據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)部分失能和完全失能老年人多達(dá)4000萬(wàn)人，其中完全失能老年人口將超過(guò)1200萬(wàn)人。生活中有這么一群老人，他們由于疾病或其他原因部分或完全喪失基本生活能力。他們不能自己完成吃飯、穿衣，他們有人因老年癡呆完全不能自理。他們有一個(gè)名字——“失能老人”。如今，這些“失能老人”如何養(yǎng)老已成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題。

 

這些數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的失能老人，應(yīng)當(dāng)走進(jìn)專業(yè)照護(hù)能力的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?？墒?，我們看到的現(xiàn)狀是，失能老人一部分流向民營(yíng)養(yǎng)老院，更大部分被拒之門外，成為“失能老人”。最不能容忍的是，多數(shù)由國(guó)家政府出資的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從建設(shè)、購(gòu)置一流設(shè)施（如老人智能護(hù)理床、老人助行器、老人智能拐杖、老人洗澡輔助凳等）到人員開(kāi)支，都用的公共財(cái)政資金，興建起來(lái)的豪華養(yǎng)老院，政府將這些養(yǎng)老院承包商業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)作，走向市場(chǎng)，專門收取一些中高收入老年人入住。這些機(jī)構(gòu)中，多數(shù)都有明文規(guī)定，不接受那些最需要護(hù)理的失能老人，從而讓這些老人生命質(zhì)量得不到切實(shí)保障。

 

“失能老人”一般是喪失生活自理能力的老人。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”的定義為“重度失能”。

 

實(shí)際上，目前我國(guó)遇到失能老人養(yǎng)老問(wèn)題，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和低生育國(guó)家也遇到過(guò)。不同國(guó)家有不同的做法，但有一點(diǎn)共識(shí)卻各個(gè)國(guó)家所遵循。簡(jiǎn)單地說(shuō)，基本共識(shí)是“政府兜底”，所有的公共政策，都有國(guó)家財(cái)力鼎力支持的身影。在美國(guó)，其實(shí)民間的機(jī)構(gòu)也是特殊照護(hù)的主要力量。只不過(guò)這些民間機(jī)構(gòu)大部分由國(guó)家出資興建，這種方式稱為“公建民營(yíng)”。國(guó)家建好養(yǎng)老院之后，承包給個(gè)人，之后每年會(huì)有高額補(bǔ)貼。但和中國(guó)的公辦養(yǎng)老院最大的不同是，國(guó)家對(duì)這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有明確的人員招收規(guī)定，必須接納一定比例的失智失能老人。

 

家庭負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收，我國(guó)3300萬(wàn)名喪失生活自理能力的老人(稱為“失能老人”)“失落”重重。“作為世界上失能老人人口最多的國(guó)家，我國(guó)面臨的照護(hù)服務(wù)壓力超過(guò)世界上任何國(guó)家。”全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶說(shuō)，失能老人的照料護(hù)理已成為非常急迫的問(wèn)題，現(xiàn)在失能老人護(hù)理大部分還是靠家庭解決。

 

 

目前我國(guó)正在逐漸關(guān)注“失能老人”這個(gè)特殊的群體。前段時(shí)期審議的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法（修訂草案）》中第二十九條指出：“國(guó)家逐步建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。鼓勵(lì)、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)生活長(zhǎng)期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)其失能程度等情況給予護(hù)理補(bǔ)貼。”

 

而在北歐一些高福利國(guó)家，政府越來(lái)越鼓勵(lì)失智失能老人在家接受護(hù)理的方式。比如瑞典，社區(qū)根據(jù)老人的意愿來(lái)安排老人或家屬在哪里養(yǎng)老。除了專業(yè)的失能老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，如果老人愿意住在家中，政府會(huì)出資給老人的居住場(chǎng)所進(jìn)行改造，安裝專業(yè)的老年輔助器產(chǎn)品設(shè)備設(shè)施，同時(shí)安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行入戶服務(wù)。還有，以色列、德國(guó)、日本、韓國(guó)等國(guó)家都建立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，通過(guò)立法強(qiáng)制40歲以上人群參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，由政府免費(fèi)管理保險(xiǎn)金，并提供護(hù)理服務(wù)。

 

 

我國(guó)在失能老人方面的幫扶政策并不完善。在這種情況下，迫切希望國(guó)家能通過(guò)相關(guān)政策，規(guī)范這一方面的工作，盡快著手構(gòu)建失能老人養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，建立失能老人特別是失能空巢老人重點(diǎn)保障機(jī)制。另外，還應(yīng)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以使相關(guān)服務(wù)的發(fā)展專業(yè)化、規(guī)范化，確保失能老人老有所養(yǎng)?！渡鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》中提到，有條件的地方可以探索對(duì)居家養(yǎng)老的失能老年人給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，但是，目前只有部分城市給高齡老人以補(bǔ)貼，對(duì)失能老人的專項(xiàng)補(bǔ)助和幫扶政策幾乎沒(méi)有。中國(guó)敬老院網(wǎng)呼吁建議中國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外對(duì)失能老人公共管理的成功做法，盡快將失能老人保障制度提上國(guó)家議事日程，以“政府兜底”為政策內(nèi)核，硬性規(guī)定所有公辦養(yǎng)老院，必須接納一定比例的失能老人，比如每家公立養(yǎng)老院，失能老人數(shù)量不能低于養(yǎng)老總?cè)藬?shù)的10%；也像北歐那樣，嘗試給愿意住在家中的失能老人，安裝專業(yè)老年輔助器設(shè)施等，提供護(hù)理人員上門服務(wù)，所有費(fèi)用由政府埋單；此外，像推廣車輛強(qiáng)制險(xiǎn)那樣，硬性規(guī)定40歲以人群，參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。